Развитие хирургической техники, достижения иммуносупрессивной терапии позволили достичь превосходных результатов при трансплантации. Это позволило расширить показания для включения пациентов в листы ожидания, но одновременно обострило проблему дефицита донорских органов. Количество пациентов в листах ожидания прогрессивно возрастает на протяжении многих лет, в то время как число доноров и пересадок органов увеличивается в значительно меньшей степени.

Простая констатация недостатка донорских органов и попытки решения этой проблемы относятся к решению частных причин, что приносит лишь ограниченный успех, так как основные причины дефицита донорских органов заключаются не в низком количестве потенциальных доноров в абсолютном исчислении, а в неспособности их идентифицировать. Поэтому наиболее точную оценку донорского потенциала можно получить по частоте диагностики смерти головного мозга. До 15% всех умерших пациентов в европейских реанимационных отделениях умирают с клиническими признаками смерти головного мозга, при этом в 50-65% всех смертельных случаев с острыми первичными и вторичными поражениями головного мозга возможна диагностика смерти головного мозга.

В докладе приводятся результаты ретроспективной оценки вероятности смерти головного мозга среди 5932 пациентов в 27 донорских стационарах, умерших в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Для оценки вероятности смерти головного мозга была использована методология QAPDD (Quality Assurance Programme in the Deceased Donation Process), применяемая в ходе внутреннего и внешнего аудита в госпиталях Испании, специально сфокусированная на процессе донорства после смерти мозга.

Если смерть человека как личности, а не как организма, безусловно, определяется смертью мозга, то сама смерть мозга абсолютно зависит от прекращения и невозобновления мозгового кровотока. В докладе приводятся результаты 40-летнего изучения проблемы смерти мозга, сначала в эксперименте на 15 животных с моделированием проградиентного отекатампонады мозга на базе лаборатории искусственного сердца НИИ Трансплантологии, а затем клинико-инструментального слежения за 3000 больными в 17 клиниках Москвы в составе уникальной Мобильной нейродиагностической бригады Департамента здравоохранения г. Москвы на предмет определения информативности комплекса неинвазивных ультразвуковых, тепловизионных и биоэлектрических исследований в регистрации признаков прекращения и невозобновления экстраинтрацеребрального кровотока и ликвороциркуляции.

Приводится алгоритм клинико-инструментальной диагностики смерти мозга со ссылкой на монографию, методические рекомендации и национальное руководство, и с предложением о возможном включении наиболее информативных из перечисленных методов в протокол диагностики смерти мозга.