МОСКОВСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ
Заседание Правления МНОАР 19 июня
2001 г.
17.30 в аудитории кардиологического
корпуса Российского Научного
Центра Хирургии РАМН
(м. Спортивная, Абрикосовский пер., д.2)
19 января
в 18.00 в аудитории
кардиологического корпуса
состоится очередное заседание
МНОАР.
Тема: Глубина и адекватность анестезии.
Председатель: профессор Лихванцев Валерий Владимирович.
Интранаркозное пробуждение - проблема или нет?
В настоящее время признается, что сознание сохраняется даже на фоне вполне адекватной, как мы полагаем, анестезии. Частота сохранения сознания во время операций по разным данным колеблется от 0,2 до 43 процентов пациентов. Такой значительный разброс данных, по видимому, объясняется различными типами оперативных вмешательств и как следствие различными вариантами анестезиологического пособия.
В докладе предполагается осветить проблемы интранаркозного пробуждения, оценить его влияние на течение периоперационного периода и лечения в целом. Так же, будут рассмотрены вопросы интраоперационного мониторинга глубины анестезии, его возможности и недостатки. Предполагается обсудить некоторые терминологические аспекты. Будут представлены литературные данные и собственные наблюдения.
В.В.Субботин, В.В.Лихванцев, В.Л.Виноградов, О.В.Петров, А.В.Ситников
(Институт хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, г.Москва)
Новейшие методы ЭЭГ-мониторинга
О.В.Петров, В.В.Лихванцев, В.В.Субботин, В.Л.Виноградов, С.В.Журавель, А.В.Ситников
(Институт хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, г.Москва)
В подавляющем числе современных зарубежных публикаций, посвященных анализу ЭЭГ при анестезиологическом пособии, используется биспектральный анализ (BIS). BIS - это экспертная система, включающая регистрацию ЭЭГ, ее анализ в режиме on-line и оценку гипнотической компоненты анестезии. Для определения BIS фирма-разработчик использует подсчет средневзвешенной величины биспектрального индекса и различных спектральных соотношений в пропоции, составляющих ‘секрет фирмы’ и полученных на базе данных, включающих нескольких тысяч записей ЭЭГ. Многочисленные работы указывают на преимущества BIS по сравнению с другими методами обработки ЭЭГ, например методы подсчета края спектра - SEF-50, SEF-95.
Однако в наших исследованиях мы столкнулись с ограничениями биспектральной методики. Например, при некоторых видах общей анестезии, таких как комбинированной анестезии с применением калипсола, BIS может указывать на сто процентное бодрствование пациента, в то время как по всем клиническим и гемодинамическим параметрам он находится в глубоком наркозе. К сожалению, фирма-разработчик не предусмотрела дополнительный вариант “самообучения” BIS-метода за счет расширения его ЭЭГ-базы. Это заставляет исследователей разрабатывать собственные идеи и алгоритмы для создания универсального ЭЭГ-мониторинга.
В своих исследованиях мы исходим из того, что ЭЭГ отражает информационные потоки, поступающие в ЦНС из внешнего мира и от внутренних органов. Поэтому количество информации в ЭЭГ должно соответствовать информационной насыщенности этих потоков. Количество информации в ЭЭГ определяли по степени её сжатия методом линейного прогнозирования сигнала. Исследования на добровольцих показали, что увеличение визуального или аудиогенного внешнего информационного потока на один бит, увеличивает количество информации в ЭЭГ в среднем так же на один бит. Эксперименты на животных показали, что ноцицептивная стимуляция так же увеличивает количество информации в ЭЭГ. Был введен новый параметр - информационная насыщенность ЭЭГ, которую определили как отношение средней ошибки предсказания ЭЭГ к амплитуде самой ЭЭГ. Проведенные клинические исследования показали высокую надожность нового информационного параметра для мониторирования ЭЭГ практически при всех видах общей анестезии.
Хроника деятельности Федерации
Анестезиологов и реаниматологов России
25 апреля 2001 г. в Санкт-Петербурге проведено расширенное заседание Президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов России, на котором были рассмотрены наиболее важные аспекты деятельности Федерации на современном этапе, уточнены меры, предпринимаемые во исполнение решения 7-го съезда (сентябрь, 2000 г.) по подготовке проекта нового приказа по организации службы анестезиологии и реаниматологии в стране, и ход подготовки к 8-му съезду.
В заседании приняли участие члены Президиума и Правления Федерации анестезиологов и реаниматологов, представлявшие регионарные общества (ассоциации) из различных федеральных округов: А.А.Астахов (Челябинск), В.М.Белопухов (Казань), А.Д.Беляевский (Ростов), А.А.Бунятян (Москва), В.Л.Ваневский (Санкт-Петербург), Ф.С.Галеев (Уфа), Г.В.Гвак (Иркутск), И.Е.Голуб (Иркутск), Е.А. Дамир (Москва), Е.А.Евдокимов (Москва), А.Л.Костюченко (Санкт-Петербург), О.Ю.Кузнецова (Санкт-Петербург), А.Л.Левит (Екатеринбург), А.И.Левшанков (Санкт-Петербург), В.В.Лихванцев (Москва), В.Н.Лукач (Омск), И.П.Назаров (Красноярск), Э.В.Недашковский (Архангельск), М.И.Неймарк (Барнаул), С.В.Оболенский (Санкт-Петербург), М.М.Петрова (Смоленск), Ю.С.Полушин (Санкт-Петербург), В.А.Руднов (Екатеринбург), Д.В.Садчиков (Саратов), В.И.Страшнов (Санкт-Петербург), Ю.А.Чурляев (Новокузнецк).
В результате заинтересованного обсуждения доклада Президента Федерации анестезиологов и реаниматологов России профессора Ю.С.Полушина (Санкт-Петербург) о состоянии дел, задачах, направлениях и механизмах деятельности Федерации, а также представленных профессором В.Н.Лукачем (Омск) документов и видеоматериалов, отражающих ход подготовки к очередному съезду, постановили:
1. Усилить интегративную роль Федерации, поддержать наметившуюся тенденцию на объединение регионарных отделений (создание Ассоциации Северо-Запада России, проведение в мае с.г. учредительной конференции анестезиологов и реаниматологов Юга России). Наиболее оптимальной формой объединения признать создание регионарных структур в рамках административно-территориального деления России на округа. Рекомендовать обществам (ассоциациям) городов (областей, краев) активней заниматься аккредитацией учреждений и аттестацией врачебного и среднего медицинского персонала по специальности.
2. Считать необходимым внести изменения в Устав Федерации прежде всего с целью уточнения компетенции ее руководящих органов и повышения роли регионарных отделений. Просить членов Федерации направлять свои предложения в адрес Президиума (194044, Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 4, кафедра анестезиологии и реаниматологии, e-mail:polushin@spb.cityline.ru, тел./факс 329-71-48) до августа 2002 г. Президенту Федерации обобщить их и внести на рассмотрение 8-го съезда анестезиологов и реаниматологов (Омск, сентябрь 2002 г.).
3. Установить ежегодный членский взнос для юридических лиц (обществ, ассоциаций) Федерации, в размере 10 рублей с каждого входящего в их состав физического лица, для физических лиц - 100 рублей. Взносы перечислять на счет Федерации: в 2001 г. - до 30 декабря, в 2002 г. - до 30 августа (с учетом проведения съезда в сентябре 2001 г.). Организации или лица, не заплатившие взносы до указанных сроков, автоматически исключаются из состава учредителей Федерации. За справками обращаться в Президиум (e-mail:polushin@spb.cityline.ru, тел./факс 329-71-48).
4. Оповестить членов Федерации об изменении номера счета:
Общероссийская общественная организация
“Федерация анестезиологов и реаниматологов”
ИНН 7714205888
Р/сч 40703810611000000150 в Медицинском филиале ОАО
“Петровский НБ” г.Санкт-Петербург
К/c 30101810600000000809
БИК 044030809
5. Установить норму представительства делегатов на 8-й съезд анестезиологов и реаниматологов России (с правом решающего голоса при голосовании) для обществ (ассоциаций), входящих в состав Федерации, в количестве 3% от их состава. Списки обществ (ассоциаций), с указанием Ф.И.О., должностей и адресов их членов, подписанные председателем (президентом) обществ (ассоциаций), а также списки официальных делегатов съезда, утвержденные Конференцией (Общим собранием) регионарного отделения, должны быть представлены ученому секретарю Президиума Федерации (профессору Выжигиной Маргарите Александровне, Москва) до заседания Правления, которое будет проходить в период съезда. Общества (ассоциации), не представившие списки, будут обладать только правом совещательного голоса.
6. Поручить члену Президиума Федерации (нештатному главному анестезиологу-реаниматологу МЗ РФ) профессору И.В.Молчанову возглавить комиссию по подготовке нового организующего приказа, разработать проект и представить его на рассмотрение проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии РАМН в декабре 2001 г. Рекомендовать МЗ РФ включить в экспертную комиссию по подготовке приказа академиков РАМН А.А.Бунятяна (Москва) и В.А.Михельсона (Москва), профессоров Б.Р.Гельфанда (Москва), Е.А.Евдокимова (Москва), А.Л.Левита (Екатеринбург), В.В.Мороза (Москва), Э.В.Недашковского (Архангельск), Ю.С.Полушина (Санкт-Петербург), Г.А.Рябова (Москва), Д.В.Садчикова (Саратов).
7. Утвердить отчет профессора В.Н.Лукача (Омск) о ходе подготовки 8-го съезда. Включить в программу его заседаний отчетные доклады председателей сформированных на предыдущем съезде комиссий (по организации службы анестезиологии и реаниматологии, по подготовке врачебного и среднего медицинского персонала, по подготовке стандартов и практических рекомендаций, по вопросам терминологии в анестезиологии и реаниматологии).
8. Организовать финансово-экономическую деятельность Федерации в рамках Устава, поручить ее Президенту профессору Ю.С. Полушину проработать вопрос о создании закрытого акционерного общества с принадлежностью всех акций на момент его учреждения Федерации анестезиологов и реаниматологов и с последующей возможностью приобретения их регионарными обществами (ассоциациями), входящими в состав Федерации.
9. Опубликовать данное решение в журналах “Анестезиология и реаниматология”, “Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология”, “Вестник интенсивной терапии”. В связи с изменением юридического статуса научного общества анестезиологов и реаниматологов России на Федерацию анестезиологов и реаниматологов считать необходимым внести соответствующие изменения в название учредителя журнала “Анестезиология и реаниматология”.
Президент Федерации анестезиологов и реаниматологов России
Профессор Ю.С.Полушин
25 апреля 2001 г.
|