Цель работы: Разработка методики комбинированной общей анестезии на основе ксенона в сочетании с изо- или севофлураном при операциях на головном мозге.

Представлены результаты применения ксенона в качестве базисного компонента общей анестезии у 40 пациентов. В зависимости от характера анестезии пациенты разделены на 2 группы: (XeИ) – ксенон+изофлуран (n=20), (XeС) – ксенон+севофлуран (n=20). (КГ) - контрольная группа (n=20) – комбинированная анестезия на основе севофлурана.

Характер выполненных операций: удаление объемного образования (опухоли) головного мозга (n=48), клипирование внутричерепной аневризмы (n=12).

Авторы рекомендуют изученную методику анестезии на основе ксенона для применения при нейрохирургических вмешательствах, отмечают ее простоту, экономичность, управляемость и отсутствие побочных эффектов. Сделан акцент на том, что эта анестезия не демонстрирует б'oльшую гемодинамическую стабильность, чем комбинированная анестезия на основе севофлурана. Не отмечено снижения потребности в фентаниле при ксеноновой анестезии, значительная ее редукция отмечена в группе с изофлураном. Не смотря на проведение профилактики, частота ПОТР в группах с ксеноном оставалась значимой. В послеоперационном периоде значительная часть пациентов может нуждаться в коррекции артериальной гипертензии.

Управляемая гипотермия в настоящее время успешно применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Метод включен в протоколы ведения больных АНА (Американской ассоциации кардиологов), ILCOR (Международного согласительного комитета по ресусцитации), применяется после успешной реанимации, при злокачественной гипертермии, у пациентов с печеночной энцефалопатией, после травматических и ишемических повреждений головного мозга.

В докладе представлено описание клинического применения аппарата «Arctic Sun 5000» у пациента 38 лет, после операции Бенталла де Боно, осложнившейся в раннем послеоперационном периоде:

1) стойкой неуправляемой гипертермией, не поддающейся коррекции физическими методами охлаждения и применением антипиретиков, которая была успешно купирована применением аппарата для управляемой гипотермии «Arctic Sun 5000». Длительность управляемой гипотермии составила 12 суток;

2) генерализованной СMV-инфекцией с высокой антигенемией (концентрация 2,8*100 cor/ml).

3) нейрогенной дыхательной недостаточностью в результате глубокого пареза диафрагмальных нервов и диафрагмы в сочетании с признаками генерализованной полинейропатии, потребовавшей проведения длительной (38 суток) управляемой ИВЛ.

Длительность пребывания пациента в ОРИТ – составила 49 дней. На 73 сутки пациент был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.