.:. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:   проф. В.М.Мизиков  
 
.:. ЛЕКЦИЯ:   проф. В.А. Гурьянова
«АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»
                    17:00 в аудитории кардиологического корпуса РНЦХ РАМН

:. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ: СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
:. С.В.Петров, Л.А. Подрез, Т.А. Назаренко, А.В.Пырегов
:. ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Росмедтехнологий», г. Москва

   Целью исследования является оценка эффективности и безопасности применения спинальной анестезии и ЛМ в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических гинекологических операций. Проведен анализ 36 СА у пациенток 18-35 лет при непродолжительных лапароскопических операциях. У 26 из них применялась ЛМ, у 10 оксигенация осуществлялась через носовые катетеры. СА выполняли на уровне L2-L3; L3-L4, вводили изобарический раствор S. Marcaini spinali 0,5% - 2,5-3,0 мл. Сравнительная группа - 22 пациентки, операция которым произведена в условиях многокомпонентной, сбалансированной анестезии с ИВЛ через интубационную трубку - 10 женщин, через ЛМ – 12. У пациенток обеих групп производилась лапароскопическая верификация и оперативное лечение следующих факторов бесплодия: трубно-перитонеального, генитального эндометриоза, поликистозных яичников, опухолей и опухолевидных образований придатков матки и сочетанной патологии. Длительность операций составляла не более 1 часа. Условия проведения анестезии: ПТ - 10-15º, используемый газ для пневмоперитонеума – CO2: давление CO2 в брюшной полости 9-13 мм.рт.ст. У пациенток изучались состояние центральной и периферической гемодинамики, кислотно-основное состояние, газы крови, Ppeak и Pmean вдоха, степень оксидативного стресса по данным содержания 8-изопростана F2α, оценивалась удовлетворенность анестезией путем анкетирования их по карте-опроснику.

   Результаты проведенного исследования позволили авторам рекомендовать СА при проведении непродолжительных лапароскопических операций в гинекологии. ЛМ является достаточно надежным устройством для поддержания ПДП и проведения ИВЛ, которое способно обеспечивать и поддерживать герметизм при проведении ИВЛ в условиях ПТ и ПП.

                    ............................................

:. КСЕНОНОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
:. А.В. Рылова, А.Ю.Лубнин, О.Б.Сазонова, А.Ю.Беляев
:. НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, г. Москва

   В докладе представлены результаты клинического исследования церебральных эффектов ксенона и динамики показателей интракраниальной системы по ходу ксеноновой анестезии. У одних и тех же больных выполнено сравнение церебральных эффектов ксенона и пропофола.

   Показано, что по ходу ксеноновой анестезии на различных её этапах (денитрогенизация в условиях анестезии пропофолом, переходный этап насыщения ксеноном, моноанестезия ксеноном в равновесном состоянии) у пациентов без исходной внутричерепной гипертензии и выраженных нарушений церебральной гемодинамики не происходит клинически значимого изменения внутричерепного давления, церебрального перфузионного давления и мозгового кровотока. Продемонстрировано, что во время моноанестезии ксеноном сохраняется химическая регуляция мозгового кровотока, и наблюдаемый незначительный подъём внутричерепного давления во время моноанестезии ксеноном в равновесном состоянии может быть устранен с помощью гипервентиляции. Выявлена неоднозначная реакция ВЧД на ингаляцию ксенона у больных с внутричерепной гипертензией. Показано благоприятное влияние ксенона на кислородный статус и церебральный метаболизм головного мозга, проявляющееся снижением потребления кислорода и глюкозы. Продемонстрировано, что ксенон вызывает изменения биоэлектрической активности головного мозга, аналогичные изменениям при анестезии пропофолом, не провоцирует пароксизмальную активность, но и не маскирует изначально имеющиеся признаки раздражения, являясь «электрически нейтральным» анестетиком.

   Результаты: ксеноновая анестезия может быть безопасно и обоснованно внедрена в нейрохирургическую практику. Применение ксеноновой анестезии у больных с внутричерепной гипертензией и выраженными нарушениями церебральной гемодинамики требует особой осторожности; для этой категории больных требуются дальнейшие исследования.

              _________________________________________________