Несмотря на то, что в настоящее трахеостомия прочно вошла в повседневную реанимационно-анестезиологическую практику, сохраняют свою актуальность вопросы безопасности этой казалось бы простой операции и способов проведения ИВЛ через трахеостомическую трубку. Трахеостомия может выполняться в экстренных случаях, когда необходимо быстро восстановить проходимость дыхательного пути и устранить асфиксию либо в "плановой" операции, т.н. управляемая трахеостомия, когда больному проводится ИВЛ через оротрахеальную трубку. В последних ситуациях трахеостомия в настоящее время выполняется наиболее часто.

      Продолжает дискутироваться вопрос о наиболее безопасном методе трахеостомии, о сроках перехода на ИВЛ через трахеостомическую трубку, об оптимальных конструктивных особенностях современных канюль. Следует признать, что не существует полностью безопасных способов трахеостомии.

      Несмотря на развитие современной хирургии, реаниматологии, сохраняется достаточно высокой частота послеоперационных постграхеостомических осложнений. Среди них наиболее грозными остаются кровотечение в трахеобронхиальное дерево с угрозой асфиксии, пневмоторакс, повреждение мембранозной стенки трахеи и пищевода с формированием соустья, стеноз трахеи и гортани. При этом часто даже в высококвалифицированных медицинских учреждениях не знакомы с основными принципами оказания помощи при подобных осложнениях, а та оказываемая помощь редко может быть признанной адекватной. Ситуация приобретает особую остроту с развитием страховой медицины, при участившихся случаях судебных разбирательств при ятрогенных осложнениях. В ближайшие годы эта тенденция сохранится.

                            ............................................

:. ДИСКУССИЯ — ТРАХЕОСТОМИЯ: ЗА и ПРОТИВ
:. Царенко С.В. - «За»
:. Николаенко Э.М. - «Против»
 

              ___________________________________________